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浅谈药物经济学的应用##www.cdfds 简介:摘要:对近年来药物经济学的应用情况概述。药物经济学在更新药物评价观念,用药,新药开发、老药评价,药疗方案,控制药品费用等的应用。应用药物经济学可以最低的费用获取最佳医疗。  关键词:药物经济学;药物疗法;费用分析  , 我国药品市场中所的问题越来越多地凸现, 引起…
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浅谈药物经济学的应用##www.cdfds

   

  摘要:对近年来药物经济学的应用情况概述。药物经济学在更新药物评价观念,用药,新药开发、老药评价,药疗方案,控制药品费用等的应用。应用药物经济学可以最低的费用获取最佳医疗

  关键词:药物经济学;药物疗法;费用分析

  , 我国药品市场中所的问题越来越多地凸现, 引起了社会各界的关注。问题归纳起来, 主要包括药价虚高、流通环节过多、不正当折扣让利营销和不用药[1 ]。在全球药品费用仅占医疗费用10 %的背景下, 我国的药品费用占到医疗费用的50 %~60 % ,这的确应深思。高昂的药品费用, 社会经济的沉重负担, 财政消费者个人,都已不堪重负。而不的药品定价,是上述药品市场问题的源头。我从网上等地参阅了资料,综述如下:

  1、 药物经济学简介

  20 世纪80 年代,药物经济学,它微观经济学的原理和方法对药物治疗的干预措施完整的评估,为评价、不同药物的应用成本和结果工具。1993 年,澳大利亚卫生部将药物经济学评价药品定价和费用补偿的正式程序。此后,药物经济学在药品定价和费用控制中的作用引起越来越多的关注,定价和费用补偿机制最值得的选择。而在我国,药物经济学尚发展的早期阶段,药物经济学评价的使用还少。药物经济学的是药物治疗的投入产出的经济学问题,即药物经济评价。其目的, 在于药价和用药。药物经济学评价的主要思路是对药物治疗的成本和产出。药物治疗的成本分为: 1.直接成本——即治疗过程中所直接消耗的成本。2.间接成本——即治疗过程中生产能力下降和生产损耗所产生的成本。3.隐性成本——即治疗过程中的痛苦、悲伤、抑郁等。以药物经济学评价药品定价的思路是: 新药其成本及利润考虑设计申报价格, 然后选择合适的参照药物与参照价格药物经济学, 结果对基于成本的新药申报价格评价和。药物经济学是一门应用经济学原理和方法来和评估药物治疗的成本与及其关系的边缘学科。药物经济学的任务主要是成本分析对比不同的药物治疗方案或药物治疗方案与治疗方案的优劣,设计的临床药学监护方案,有限的社会卫生保健资源最大的效用。

  地说,药物经济学应用现代经济学的手段,流行病学、决策学、生物统计学等多学科,全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其它方案,如手术治疗不同医疗或社会服务项目,如社会养老与家庭照顾等的成本、效益或及效用,评价其经济学价值的差别。药物经济学的服务包括医疗保健体系的所有者:管理、医疗、医疗保险公司、医生病人

  2、我国药品定价机制的弊端

  我国现行的药品定价机制, 为药品虚高定价造就了条件。, 我国的药品定价机制主要是成本加成定价: 厂商的成本,加上的利润比例,出厂价;出厂价加上的进销差率,批发价; 批发价加上的批零差价,零售价。这套定价机制中的主要问题是: (1) 厂商虚高申报成本。(2)定价时未考虑药品的治疗成本与治疗之间的关系, 即药品的性价比。在普通商品市场中, 厂家成本产品价格, 价格将受到市场的检验, 性价比高就会失去消费者的青睐,将被市场淘汰。而药品则不然。药品市场的特殊性,市场机制调节,能够场中胜出的,性价比高的产品,而是利润空间大的产品,其原因在于:利润空间大的药品在营销过程中占有优势。于是, 厂商在药品定价时, 会寻求尽高于其成本的定价, 而不用担心产品性价比低而失去消费者。在现实生活中也往往是虚高价格的品种战胜了价格实在的品种。由此, 也就了药品市场上的药价虚高。既然市场机制将性价比高的药品筛选, 那就需要机制的介入。即在药品定价时,人为地判断药品的性价比,以所制订的药品价格是的。药品的治疗成本和治疗结果的技术,药物经济学评价技术。

  3:药物经济学的作用

  (1)更新药物评价观念

  本世纪内西方对药物评价观念3次大更新:①60年代以前评价药物的关键指标是毒性,即规定上市的药品无毒性。②60~70年代,审批新药时,要求公司药物的毒性指标,证明其有临床疗效。③80年代后期,人们要求对药物的评价注重“病人”,而“疾病”或器官。直到现在安全和仍然药物评价的二个标准[3]。PE,在药物选用原则上更新要求—安全、高效、经济。至今有5个(澳大利亚、加拿大、美国、意大利、西班牙)制定和颁布了PE准则(guidelines)[4],旨在和评价(类)药物与药物治疗的经济背景,为用药、药政管理和新药的和开发决策依据。并且从整个人群来考虑如何分配使用有限的卫生资源和医药经费。

  面对药品市场快捷的更新换代,WHO于1975年开始推荐制定药物的做法,并以此其药品政策的战略任务。我国八五期间药物的遴选与审定工作已于1996年末药物是我国临床应用的药品中,科学评价而选出的同类药品中代表性的药品,其特点是疗效好,不良反应小,质量稳定,价格,使用等。列入药物的品种,生产和供应,属于公费和劳保医疗范畴[5]。

  (2) 用药,“医药不问价”的错误观念

  用药,安全、高效和经济将同等的位置上。某些疾病在防治较少的投入可节约用于治疗的费用,使卫生资源配置。郭代红等[6]对146例药品不良反应(ADR)报表采用回顾性调查,计算ADR的治疗成本费用,表明ADR后须谨慎,及早控制患者ADR症状,使之尽快康复则有助于降低治疗成本。林曦敏等[7]α-干扰素治疗慢性乙型肝炎的费用和收益,得出结论,用α-干扰素治疗该病病人的医学和经济意义,平均每年为社会的由肝病的经济损失。

  (3) 对新药开发,重新评价老药

  近年来,PE的新的观点正在悄然兴起,即新药的价值不再只是它的安全性和性,还在它对节约医疗资源消耗,病人生活质量的价值[8]。由此引发人们意识到开发“治愈性药物”的效益优于“性药物”,研制生物制剂等有治愈疾病功效的药品已药物开发的热点[9]。

  杜文民等[10]抗高血压药物对脑梗死疗效的及PE分析,表明与传统降压药相比,新型降压药了脑梗死的治愈率,而从PE分析,倍他乐克最好,卡托普利花费。此外,国外曾有人对患有急性膀胱炎无并发症的妇女,3天疗程4种抗生素的疗效、安全性费用的,得出的结论是用复方甲基异恶唑比呋喃妥因、头孢羟氨苄、阿莫西林疗效高,费用低[11],说明对某些感染性疾病并非新药贵药就比老药廉价药好。

  (4) 药物治疗方案

  PE评价同一药物的不同来源(国产、进口)不同剂型、不同给药途径,同类药物的不同品种及不同药物配伍方案等,分析,从中选择的药疗方案。

  总之,药品定价和费用偿付机制方案的一件简单的事,经济学评价将药品的附加价值定价和偿付类型的主要考虑因素是很有意义的。我国在定价和费用偿付政策的过程中应该吸取多方经验,我国国情,可以分区域先搞试点,稳步改革。

  参考文献

  (1)《药物经济学评价在药品定价和费用补偿机制中的作用》,上海市徐汇区卫生局,张蕾,《世界临床药物》,2003.vol.24,No.5(260)

  (2)《澳大利亚和英国药物经济学的经验借鉴》,复旦大学,蒋红利,《处方药》,2006.4,No.49

  (3)《各国药物经济学评价指南及对我国的启示》,马爱霞,药科大学国际医药商学院, 《上海医药》2006年第27卷第6期(245)

  (4)《药物经济学评价在药品定价中的应用》,陶立波 ,杨莉,北京大学医学部,《药房》2006Vol.17,No.1(31)

  (5)《意大利药品费用控制和药品价格管理政策》,复旦大学公共卫生学院,叶露,《卫生资源》2002年5月第5卷第3期139页

  (6)《药品价格政策与医药产业发展》,史录文,北京大学医药管理国际中心,《药事》2004年第18卷第5 期

  (7)《试论药品的价格机制和价格管理》,蒋玲,岳阳市医院,《湖南农业大学学报》Vol.7 No.4

  (8)《科学的新药定价方法是控制药价虚高的》,吕怀珍,《物价》2006.09

  (9)《我国现行药品价格管理模式》,郭莹,孙利华,李春辉,沈阳药科大学工商管理学院, 《药房》2003年第14卷第2期

  (10) 宋秉鹏,丁玉峰. 药物经济学概述[xielw]. 药物流行病学杂志 1996;5:179-83.

  (11) 林曦敏,徐志一,赵守军,胡德昌,张文新. 上海地区 alfa-干扰素治疗慢性乙型 肝炎药物经济学分析[xielw]. 临床药学杂志 1997;6:172-4.

  (12)杜文民,王永铭,范维琥,耿晓芳,陈斌艳. 抗高血压药物对脑梗死疗效的及药物经济分析[xielw]. 临床药学杂志 1999;8:112-4

  (13)史宇广.我国职工医疗保险制度改革情况介绍.药房,1997,1∶3.

  (14)查仲玲.药物.药物流行病学杂志,1996,2:112.

  (15)郑淑鹏.美国受控医疗计划的药品政策.国外医学.医院管理分册1994.4∶165

  (16)黄仲义.医院药学的变革与未来. 药房,1998, 9(5):213

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